Индекс массы тела (ИМТ) является традиционным методом оценки уровня ожирения и риска заболеваний, связанных с ним. Эти патологии могут затрагивать не только эндокринную систему, но и сердечно-сосудистую, а также опорно-двигательный аппарат. ИМТ может определяться как самостоятельно, так и при консультации врача. Эта диагностика позволяет выяснить, находится ли масса тела в пределах нормы.

Формула для вычисления ИМТ = вес (кг) / рост² (м)

Определение ИМТ является ВАЖНЫМ способом диагностики, поскольку позволяет оценить, находится ли масса тела в норме. Не все пациенты осознают значимость идеального веса и его влияние на организм, что может как способствовать, так и предотвратить различные нарушения.

Ожирение ассоциируется с рядом серьезных заболеваний:
 *сахарный диабет;
 *артериальная гипертензия;
 *атеросклероз;
 *инсульт;
 *инфаркт миокарда;
 *онкология молочных желез, матки, кишечника и других внутренних органов.

ИМТ может варьироваться от низкого до высокого, и в зависимости от его значения врач может поставить диагноз, связанный с ожирением или недостатком веса.

Критерии оценки ИМТ:

*Менее 19 указывает на недостаточный вес. Он может провоцировать проблемам с репродуктивной функцией, менструальным циклом, состоянием суставов. У людей, соблюдающих жесткую диету, ИМТ низкий, что означает наличие дефицита веса, может сочетаться с анемией и требует проведения тщательной диагностики.

*От 19 до 24 — такой ИМТ нормальный. Не представляет опасности для здоровья. Если обхват талии превышает 80 см при таком весе, это может указывать на возможность появления ожирения в будущем.

*От 24 до 30 — наличие избыточного веса. Необходимо начать соблюдать диету, расширять режим активности. Если бездействовать, то это может привести к появлению сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий.

*От 30 до 35 — указывает на ожирение I степени. Приводит к гипертонии, быстрой утомляемости, инсулинорезистентности и сахарному диабету. Питание, вес и физическая активность должны строго контролироваться специалистом и самим пациентом.

*От 35 до 40 — указывает на ожирение II степени. Необходимо начать снижение веса. С помощью комплексного подхода. Он включает изменение рациона питания, образа жизни. Возможно назначение лекарственных препаратов.

*ИМТ выше 40 — ожирение III степени. Оно опасно своими осложнениями, к которым относят инсульт, инфаркт, сахарный диабет, проблемы с дыханием, разрушение суставов.

Индекс массы тела (ИМТ) в норме составляет от 19 до 24. Однако при анализе этого показателя врач принимает во внимание множество факторов, включая стиль жизни и привычки в питании пациента. Определение нормы ИМТ является относительным. При изучении данного показателя и оценке потенциальных рисков развития заболеваний обязательно учитываются дополнительные аспекты.

Сколько нужно употреблять калорий в день, чтобы похудеть

Чтобы ответить на этот вопрос, сначала стоит познакомиться со своей нормой и минимумом калорий. Для этого придется изучить понятие «основной обмен», или «общий обмен веществ». Это количество калорий, которое организм сжигает в состоянии покоя. Оно необходимо для работы внутренних органов, поддержания температуры тела, роста ногтей, волос и циркуляции крови, поэтому специалисты не рекомендуют потреблять меньше этого показателя.

Сколько калорий в день нужно употреблять женщинам, чтобы похудеть, — вопрос индивидуальный. Цифры основного обмена, нормы калорий и дефицита у каждого разные, поскольку зависят от роста, веса, возраста, пола, образа жизни и целей.

Для точного ответа потребуется формула, которая расскажет, как посчитать калории (норму), и определит основной обмен, а при похудении — рассчитает рекомендуемый дефицит.

Алгоритмы расчета калорий

В начале ХХ века ученый Фрэнсис Бенедикт со своим партнером Джеймсом Харрисом представили математическую формулу, которая позволяет одновременно узнать норму калорийности рациона и сделать расчет калорий для похудения.

Шаг 1: Рассчитайте общий обмен веществ

Воспользуйтесь формулой Харриса-Бенедикта и рассчитайте свой общий обмен веществ, учитывая индивидуальные параметры.

Женщины

9,99 × вес, кг + 6,25 × рост, см — 4,92 × возраст в годах — 161 = общий обмен веществ

Мужчины

9,99 × вес, кг + 6,25 × рост, см — 4,92 × возраст в годах + 5 = общий обмен веществ

Пример. Давайте для наглядности сделаем расчет для Дмитрия — ему 35 лет, вес 91 кг, рост 182 см. По формуле получается, что общий обмен веществ Димы — 1879.

9,99 × 91 + 6,25 × 182 — 4,92 × 35 + 5 = 1879

Шаг 2: Определите коэффициент активности

В результате расчетов мы получили общий обмен веществ — минимум, который нужен организму при любых условиях.

Теперь умножьте получившееся число на показатель, который корректнее всего отражает вашу активность в течение дня, — и получите норму калорий или норму для поддержания веса.

Пример. У Дмитрия есть легкая кардионагрузка в рабочее время, он ходит в зал два раза в неделю — ему вполне подойдет коэффициент 1,3.

1879 × 1,3 = 2442

Уровень физической активности

Описание

Коэффициент

Минимальный

Минимум активности, сидячий образ жизни, отсутствие тренировок

1,2

Легкий

Легкая нагрузка 1–2 раза в неделю

1,3

Умеренный

Регулярная кардионагрузка, тренировки 3–5 раз в неделю

1,6

Высокий

Почти ежедневная физическая активность, тренировки

1,7

Экстремальный

Тяжелый физический труд, ежедневные силовые тренировки

1,9

При выборе коэффициента обратите внимание, что для точного результата лучше оценивать общую дневную активность, основные тенденции, которые характерны для вас. Например, если вы мало двигаетесь, но два раза в неделю усиленно занимаетесь спортом по часу, то не стоит выбирать 1,6. Даже тяжелая и длительная единоразовая тренировка не восполнит отсутствие нагрузки в целом.

Шаг 3: Рассчитайте норму калорий для похудения

Вы получили количество калорий для поддержания текущего веса. Чтобы сделать расчет калорий для похудения, отнимите от полученного числа 15% при небольшом лишнем весе или 20% — при лишнем весе от 10 кг.

Пример. Давайте представим, что наш герой Дмитрий хочет избавиться от 5 кг, и рассчитаем его дефицит:

2442 — 15% = 2076

Увеличивать процент дефицита рекомендуется при работе с избыточным лишним весом (от 40 кг и выше), в этом случае оптимальным количеством станет 25–30%.

Этот подход работает и для противоположной задачи: для набора мышечной массы и при необходимости профицита калорий добавьте 15–20% к общей калорийности.

Принципы здорового похудения

Нет ограничениям

Если вы хотите похудеть, это не значит, что впредь придется забыть о любимых продуктах. Здоровый процесс похудения не состоит из отказов, запретов и изнуряющих тренировок.

 

 Разнообразие в питании

Богатый и здоровый рацион помогает организму получить максимальное количество питательных веществ. Правильный рацион не только необходим для работы внутренних органов и профилактики появления хронических заболеваний, но и полезен для контроля веса.

Физическая активность

Питание — это основа, от которой в первую очередь зависит как дефицит, так и избыток калорий. Но нельзя забывать и про физическую нагрузку. Даже зарядка или вечерняя прогулка могут внести большой вклад в формирование новой полезной привычки, которая облегчит борьбу с лишними килограммами

Расчет дефицита калорий для похудения женщинам и мужчинам

Рекомендации по питанию отличаются для мужчин и женщин. Если есть желание сравнить несколько разных подходов к этому вопросу, можно применить и другие расчеты. Например, формула Миффлина — Сан-Жеора позволяет определить необходимую норму:

• женщины (13–80 лет): (10 х вес в кг) + (6,25 х рост в см) — (5 х возраст в годах) — 161;
• мужчины (13–80 лет): (10 х вес в кг) + (6,25 х рост в см) — (5 х возраст в годах) + 5.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) также дает свои рекомендации для мужчин и женщин разного возраста, с помощью которых можно придерживаться здорового питания:

• женщины (18–30 лет): (0,062 × вес в кг + 2,036) × 240 × КФА;
• женщины (31–60 лет): (0,034 × вес в кг + 3,538) × 240 × КФА;
• женщины (старше 60 лет): (0,038 × вес в кг + 2,755) × 240 × КФА;
• мужчины (18–30 лет): (0,063 × вес тела в кг + 2,896) × 240 × КФА;
• мужчины (31–60 лет): (0,484 × вес тела в кг + 3,653) × 240 × КФА;
• мужчины (старше 60 лет): (0,491 × вес тела в кг + 2,459) × 240 × КФА.

КФА — коэффициент физической активности, где 1 — низкая, 1,3 — средняя, 1,5 — высокая.

 

Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

1) анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год в целях: сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта; определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности; проведение для лиц с выявленными факторами риска краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья и (или) врачом-терапевтом; выявления у граждан в возрасте 65 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения;

2) расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

3) измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

4) исследование уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

5) определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

6) определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в год;

7) определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год (сердечно-сосудистый риск определяется по шкале сердечно-сосудистого риска SCORE, при этом у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска по шкале риска SCORE не определяется и расценивается как очень высокий вне зависимости от показателей шкалы);

8) флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года (не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);

 9) электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;

10) измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;

11) осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год; 11(1)) проведение скринингового исследования на антитела к гепатиту C граждан в возрасте 25 лет и старше 1 раз в 10 лет путем определения суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови; (пп. 11(1) введен Приказом Минздрава России от 19.07.2024 N 378н) 12) прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;

 

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья,  а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:

• для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года:

а) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в подпунктах 1 - 11 пункта 16 настоящего порядка;

б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению N 2 к настоящему порядку;

в) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья врачом-терапевтом; г) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;

• для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):

 а) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в подпунктах 1 - 10 пункта 16 настоящего порядка;

б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению N 2 к настоящему порядку;

в) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);

г) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья;

д) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации; 3) для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров)

3) для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):

а) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в подпунктах 1 - 10 пункта 16 настоящего порядка;

 б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению N 2 к настоящему порядку;

в) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);

г) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья;

д) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации; В случае если при обращении гражданина для прохождения профилактического медицинского осмотра, диспансеризации установлено, что исследование не проводилось ранее в сроки, рекомендованные в пунктах 16 и 17 настоящего порядка, то исследование проводится при обращении, график последующих исследований смещается согласно рекомендуемой частоте проведения исследования.

 

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

1) осмотр (консультацию) врачом-неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);

2) дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет включительно при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врача-невролога при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте от 65 до 90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);

 3) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);

4) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу и (или) злокачественным новообразованиям толстого кишечника и прямой кишки, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки);

5) колоноскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);

6) эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);

7) рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);

8) спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболеваниекурящих граждан, выявленных по результатам анкетирования, - по назначению врача-терапевта);

9) осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез);

10) осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет 20 из 54 старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или приема (осмотра) врача-терапевта);

 11) осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);

12) осмотр (консультацию) врачом-дерматовенерологом, включая проведение дерматоскопии (для граждан с подозрением на злокачественные новообразования кожи и (или) слизистых оболочек по назначению врача-терапевта по результатам осмотра на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов);

13) проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови (для граждан с подозрением на сахарный диабет по назначению врача-терапевта по результатам осмотров и исследований первого этапа диспансеризации);

14) проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья для граждан:

 а) с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением;

б) с выявленным по результатам анкетирования риском пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

 в) для всех граждан в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении;

г) при выявлении высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установленным по результатам анкетирования курению более 20 сигарет в день, риске пагубного потребления алкоголя и (или) риске немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;

15) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения с учетом заключений врачей-специалистов), направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания,   а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.